Curetagem: o que é, e como é feita?

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Conteúdo revisado por Gisele Cirolini, Baby Planner certificada pelo IMPI (International Maternity & Parenting Institute) e fundadora do Sou Mãe.

Se você chegou até aqui buscando informações sobre **curetagem**, a gente sabe que este provavelmente é um momento de muita delicadeza, talvez de dor e incerteza. Entre nós, mães, entendemos que falar sobre esse procedimento quase sempre significa tocar em uma ferida, na perda de um sonho ou em uma preocupação com a saúde. Queremos que você saiba, antes de mais nada, que seus sentimentos são válidos e que você não está sozinha. Nosso objetivo aqui é oferecer um abraço em forma de palavras e, ao mesmo tempo, um guia completo e prático. Vamos conversar abertamente sobre o que é a curetagem, por que ela é indicada, como é feita, o que esperar da recuperação física e, tão importante quanto, como cuidar do seu coração nesse processo. A informação clara e acolhedora é uma ferramenta poderosa para que você se sinta mais segura e amparada para atravessar essa fase. Este conteúdo é informativo e não substitui orientação médica. Consulte sempre o seu obstetra, pediatra ou doula. Como Baby Planner certificada pelo IMPI e mãe de duas, eu já acompanhei de perto muitas mulheres que passaram por esse procedimento. A jornada de cada uma é única, mas a necessidade de informação segura e de acolhimento é universal. Meu trabalho, como explico um pouco na minha página sobre mim, vai além do planejamento prático da maternidade; é sobre oferecer suporte em todas as suas fases, inclusive as mais difíceis.

O que é a curetagem e qual seu objetivo?

Vamos começar pelo básico, de forma bem direta. A curetagem, tecnicamente chamada de Dilatação e Curetagem (D&C), é um procedimento cirúrgico relativamente rápido que tem como objetivo principal a remoção de tecido de dentro do útero. Pense nela como uma limpeza cuidadosa da cavidade uterina. Esse procedimento pode ter duas finalidades principais:
    Terapêutica: Esta é a razão mais comum e geralmente associada a situações após um aborto espontâneo, seja ele incompleto (quando o corpo não expele todo o conteúdo uterino) ou retido (quando o embrião para de se desenvolver, mas permanece no útero). A remoção desse tecido é fundamental para prevenir infecções, hemorragias e permitir que o útero se recupere adequadamente.
  1. Diagnóstica: Em outros contextos, a curetagem pode ser usada para coletar uma amostra do endométrio (o revestimento interno do útero) para análise. Isso ajuda a investigar causas de sangramento uterino anormal, suspeitas de pólipos, miomas ou outras condições, como a hiperplasia endometrial.
Independentemente do motivo, a curetagem é sempre realizada em ambiente hospitalar ou em uma clínica cirúrgica apropriada, com anestesia, para garantir que você não sinta dor e esteja completamente segura durante todo o processo. É um procedimento comum e, quando realizado por uma equipe qualificada, os riscos são baixos.

Quando a curetagem é realmente necessária?

A decisão de realizar uma curetagem é sempre médica, baseada em exames como o ultrassom e na avaliação clínica da mulher. Existem algumas situações específicas em que o procedimento é o mais indicado para garantir a sua saúde e bem-estar. Vamos detalhar as mais comuns:
    Aborto Incompleto: Acontece quando, após um aborto espontâneo, parte do tecido gestacional (placenta ou feto) permanece dentro do útero. Isso pode causar sangramento prolongado e intenso, além de um risco aumentado de infecção. A curetagem remove esse material residual, permitindo que o útero se contraia e volte ao normal.
  • Aborto Retido: Neste caso, a gestação deixa de evoluir, mas o corpo não inicia o processo de expulsão espontânea. O ultrassom mostra um saco gestacional sem embrião (gravidez anembrionária) ou um embrião sem batimentos cardíacos. Após o diagnóstico, o médico pode recomendar a curetagem para esvaziar o útero, especialmente se não houver sinais de que o corpo fará isso sozinho.
  • Mola Hidatiforme: É uma complicação rara da gravidez caracterizada pelo crescimento anormal de tecido na placenta. Esse tecido precisa ser completamente removido para evitar complicações mais sérias, e a curetagem é o procedimento padrão para isso.
  • Remoção de Pólipos ou Miomas: A curetagem pode ser parte de um procedimento maior chamado histeroscopia cirúrgica, para remover pólipos (crescimentos benignos no endométrio) ou pequenos miomas submucosos que causam sangramento ou infertilidade.
  • Investigação de Sangramento Anormal: Quando uma mulher apresenta sangramento fora do período menstrual, muito intenso ou após a menopausa, a curetagem diagnóstica pode ser realizada para coletar material para biópsia e descobrir a causa do problema.
É importante conversar abertamente com seu médico sobre as alternativas. Em alguns casos de aborto no primeiro trimestre, por exemplo, pode-se optar por uma conduta expectante (esperar o corpo expelir naturalmente) ou pelo uso de medicamentos. A escolha dependerá do seu quadro clínico, da idade gestacional e, claro, da sua preferência e bem-estar emocional.

Entendendo o procedimento: um passo a passo detalhado

Saber o que vai acontecer pode ajudar a diminuir a ansiedade. Embora cada hospital tenha seu protocolo, o processo geral da curetagem costuma seguir algumas etapas bem definidas. Vamos dividi-las para ficar mais claro.

Antes do Procedimento

Assim que a curetagem é agendada, você receberá orientações específicas da equipe médica. Geralmente, elas incluem um período de jejum de 8 horas (sólidos e líquidos) para garantir a segurança da anestesia. Você também pode precisar fazer alguns exames pré-operatórios, como exames de sangue e avaliação cardiológica, dependendo da sua saúde geral. No dia, você fará a internação no hospital, trocará de roupa por uma camisola cirúrgica e aguardará em um quarto até a hora de ir para o centro cirúrgico. Uma enfermeira irá conversar com você, tirar suas dúvidas e provavelmente colocar um acesso venoso na sua mão ou braço para a administração de soro e medicamentos.

Durante a Curetagem

No centro cirúrgico, você será recebida pela equipe, incluindo o anestesista, que conversará com você sobre o tipo de anestesia. Na maioria dos casos, utiliza-se a sedação (para que você durma durante o procedimento) combinada com uma anestesia local ou um bloqueio (raquianestesia). O objetivo é que você não sinta absolutamente nada. O procedimento em si é rápido, durando entre 15 e 30 minutos. Ele acontece em alguns passos:
    Posicionamento: Você ficará em posição ginecológica, como em um exame de Papanicolau.
  • Dilatação: O médico precisa acessar o interior do útero. Para isso, o colo do útero (a “porta” de entrada) é gentilmente dilatado com instrumentos cirúrgicos finos e progressivos.
  • Curetagem/Aspiração: Com o acesso liberado, o médico utiliza um instrumento chamado cureta, que tem uma ponta em forma de colher, para raspar delicadamente as paredes internas do útero e remover o tecido. Uma técnica mais moderna e frequentemente utilizada é a AMIU (Aspiração Manual Intrauterina), sobre a qual falaremos mais adiante.
  • Finalização: Após a remoção completa do material, os instrumentos são retirados e o procedimento é finalizado. O material coletado é enviado para análise laboratorial (exame anatomopatológico), um procedimento padrão para confirmar o diagnóstico.

Logo Após, na Recuperação

Terminada a cirurgia, você será levada para a sala de recuperação pós-anestésica. Ali, você será monitorada de perto pela equipe de enfermagem enquanto acorda da anestesia. É normal sentir um pouco de sonolência, tontura e cólicas leves, parecidas com as menstruais. Medicamentos para dor serão administrados conforme a necessidade. Após um período de observação, que geralmente dura algumas horas, e assim que você estiver bem-disposta, sem sangramento excessivo e já tiver conseguido se alimentar, você receberá alta para ir para casa, geralmente no mesmo dia. É essencial ter um acompanhante para te levar para casa e te ajudar nas primeiras horas.

Curetagem tradicional ou AMIU? Qual a diferença?

Você talvez ouça falar sobre a AMIU (Aspiração Manual Intrauterina) como uma alternativa à curetagem tradicional. É importante entender a diferença, pois a AMIU é hoje considerada o método de escolha pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para o esvaziamento uterino em gestações de até 12 semanas, por ser mais segura e menos invasiva. A principal diferença está no instrumento e na técnica utilizada:
    Curetagem com Cureta: Utiliza a cureta metálica, um instrumento que raspa o endométrio. É um método eficaz, mas por ser um ato de “raspagem”, há um risco um pouco maior, embora ainda baixo, de perfuração uterina ou de formação de aderências (sinéquias) no futuro.
  • AMIU (Aspiração Manual Intrauterina): Utiliza um sistema a vácuo. Uma cânula de plástico flexível é inserida no útero e conectada a uma seringa especial que cria uma sucção suave. O conteúdo uterino é aspirado, em vez de raspado. Este método é considerado mais gentil com o revestimento uterino, reduzindo os riscos de lesão e complicações. A recuperação também costuma ser mais rápida, com menos cólicas e sangramento no pós-procedimento.
Muitos hospitais já adotaram a AMIU como procedimento padrão. Converse com seu médico para saber qual técnica será utilizada no seu caso e tire todas as suas dúvidas. Saber que está sendo usada a técnica mais moderna e segura pode trazer mais tranquilidade.

A recuperação em casa: o que esperar nos primeiros dias

A recuperação física da curetagem costuma ser rápida, mas é fundamental que você se dê um tempo para descansar e permitir que seu corpo se cure. Cada mulher reage de uma forma, mas aqui está o que geralmente se pode esperar:

Sangramento e Cólicas

É normal ter um sangramento vaginal leve a moderado, semelhante a uma menstruação, que pode durar de alguns dias a até duas semanas. A tendência é que ele diminua progressivamente, podendo se tornar mais escuro (amarronzado) no final. Cólicas leves também são comuns nos primeiros dias e podem ser controladas com analgésicos ou anti-inflamatórios prescritos pelo seu médico.

Repouso e Atividades Físicas

O repouso é seu melhor amigo nos primeiros 2 a 3 dias. Evite pegar peso, fazer grandes esforços ou atividades físicas intensas. A maioria das mulheres consegue retomar as atividades rotineiras, como trabalhar (se não for um trabalho fisicamente exigente), após esse período inicial. Para atividades mais intensas, como academia, a recomendação geral é esperar cerca de duas semanas ou até a liberação do seu médico na consulta de retorno.

Cuidados com a Higiene e Relações Sexuais

Para prevenir infecções, é crucial manter uma boa higiene íntima. Use absorventes externos em vez de internos e evite duchas vaginais. Banhos de imersão (banheira, piscina, mar) também devem ser evitados por cerca de duas semanas. As relações sexuais com penetração devem ser suspensas pelo mesmo período, ou até que o sangramento cesse completamente e seu médico autorize. Isso dá tempo para o colo do útero fechar e o endométrio cicatrizar.

Sinais de alerta: quando procurar seu médico com urgência

Embora as complicações sejam raras, é muito importante que você fique atenta aos sinais do seu corpo. Não hesite em contatar seu médico ou procurar um pronto-socorro se apresentar qualquer um dos seguintes sintomas:
    Febre: Temperatura acima de 38°C.
  • Sangramento muito intenso: Precisar trocar o absorvente a cada hora, por mais de duas horas seguidas, ou eliminação de coágulos grandes.
  • Dor abdominal forte: Cólicas que não melhoram com a medicação prescrita.
  • Corrimento vaginal com mau cheiro: Pode ser um sinal de infecção.
  • Mal-estar geral intenso, tontura ou desmaio.
Confie na sua intuição. Se algo não parece certo, é sempre melhor pecar pelo excesso de cuidado e buscar avaliação médica.

Cuidando do emocional: a jornada do luto e da cura

A gente foca muito nos aspectos físicos, mas a verdade é que a recuperação emocional após uma curetagem, especialmente quando motivada por uma perda gestacional, é tão ou mais importante. Permita-se sentir. Tristeza, raiva, culpa, alívio, confusão… todos esses sentimentos são normais e podem vir em ondas. Não se cobre para “superar” rapidamente. O luto pela perda de um bebê, não importa quão inicial fosse a gestação, é real e precisa ser vivido. Converse com seu parceiro, com amigas de confiança ou com outras mulheres que passaram por isso. Criar uma rede de apoio é fundamental. Se os sentimentos forem muito intensos e persistentes, considerar a ajuda de um psicólogo especializado em luto perinatal pode ser um caminho de muito acolhimento e cura. Lembre-se de ser gentil com você mesma. Seu corpo e sua mente passaram por um grande estresse. Descanse, se alimente bem, faça coisas que te tragam conforto. O tempo de cura emocional é único para cada mulher. Respeite o seu.

Pensando em engravidar novamente: o que você precisa saber

Essa é, sem dúvida, uma das maiores perguntas que surgem após uma curetagem: “Quando posso tentar de novo?”. A resposta se divide em duas partes: a física e a emocional. Do ponto de vista físico, a recomendação médica mais comum é esperar de 1 a 3 ciclos menstruais completos antes de tentar uma nova gravidez. Esse tempo permite que o seu ciclo hormonal se regularize, o endométrio se refaça completamente, tornando-se um ambiente saudável e receptivo para um novo embrião, e o útero se recupere totalmente. A primeira menstruação costuma vir entre 4 e 8 semanas após o procedimento. Do ponto de vista emocional, só você saberá quando estará pronta. Não há pressa. É importante que você e seu parceiro se sintam preparados para uma nova jornada, que pode vir com suas próprias ansiedades. Quando se sentirem prontos, conversar com o médico sobre o planejamento é uma ótima ideia. Ele pode indicar o uso de ácido fólico e investigar se há alguma causa para a perda anterior, caso seja indicado. É muito comum o medo de que a curetagem possa causar infertilidade. Fique tranquila: quando o procedimento é bem executado, o risco de complicações que afetem a fertilidade futura, como a Síndrome de Asherman (aderências uterinas), é extremamente baixo. A grande maioria das mulheres que passa por uma curetagem consegue engravidar normalmente depois. Quando você estiver pronta, recursos como o nosso guia de gravidez semana a semana estarão aqui para te acompanhar em cada nova etapa.

Conclusão: um caminho de recuperação e esperança

Passar por uma curetagem é atravessar um vale físico e emocional. É um procedimento que, embora simples do ponto de vista médico, carrega um peso imenso. A gente espera que, com este guia, você se sinta mais informada e, de alguma forma, mais acolhida. Lembre-se que a recuperação é um processo. Dê tempo ao seu corpo para cicatrizar e, principalmente, dê espaço para seu coração se curar. Cerque-se de amor, de apoio e não tenha medo de pedir ajuda. Você é forte e vai passar por isso. E quando a esperança de uma nova gestação florescer, saiba que cada passo da jornada vale a pena. E você, mamãe, que está passando por isso ou já passou, como foi sua experiência? Se sentir confortável, compartilhe sua história nos comentários. Sua jornada pode acolher outra mulher que precisa de apoio agora.

Perguntas frequentes

O que é curetagem e para que serve?

Curetagem é um procedimento médico em que a cavidade uterina é raspada para remover restos de placenta após um aborto. Também pode ser usada para fins diagnósticos, como investigar sangramentos no endométrio. O procedimento é realizado em hospital, com anestesia, e a alta costuma ser concedida no mesmo dia.

Como é feita a curetagem?

Existem dois métodos: o tradicional, que usa uma colher cirúrgica para raspar o interior do útero, e a aspiração intrauterina, que suga os restos de placenta. O segundo método é mais moderno, oferece menor risco de lesionar as paredes uterinas e o endométrio, sendo o mais utilizado atualmente nos hospitais.

Quanto tempo dura o sangramento após a curetagem?

Após a curetagem, é normal ter sangramento por 7 a 12 dias, com tendência a diminuir gradualmente. Se o sangramento for muito intenso ou vier acompanhado de febre, é fundamental consultar a equipe médica imediatamente, pois esses sinais podem indicar alguma complicação do procedimento.

Quanto tempo depois da curetagem posso engravidar novamente?

O recomendado é aguardar pelo menos um ciclo menstrual completo, pois o endométrio precisa voltar a sangrar regularmente para garantir uma gestação segura. Alguns médicos indicam esperar 90 dias para que o útero esteja em condições ideais. Converse com seu ginecologista para orientação personalizada conforme seu caso.

A curetagem pode causar infertilidade?

Existe um risco, embora raro, de a curetagem causar lesões no útero que dificultem ou impeçam uma futura gestação. Com uma equipe médica qualificada, as chances de complicações sérias são pequenas. Se você tem dúvidas sobre fertilidade após o procedimento, consulte seu médico para avaliação individualizada.